9月30日,2021年度国家三级公立医院“国考”成绩单出炉。“这是第三次发布三级公立医院的国考结果,国考数据说明医院在国家三级公立医院绩效考核指标体系中的成绩,这一数据更是医院管理的一根‘指挥棒’,为三级公立医院的战略发展指明了方向。”南京医科大学健康江苏研究院副院长钱东福在接受媒体采访时表示。他认为,“国考”对社会的影响力越来越大,越来越多的地方政府开始关注医院国考成绩,成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。在卫健系统工作中,“国考”成绩会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等。医疗质量为国考的重要一级指标,其次是运营效率、持续发展和满意度评价钱东福介绍,“国考”其指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标;14个二级指标;55+1个三级指标构成。其中26个指标为国家监测指标。
国考成绩就是根据这26个监测指标经加权赋分之后获得的,总分为1000分,根据参加考核的三级公立医院各自的得分,将其分为A、B、C三级,其中
三级公立医院的四个一级指标的比例大致为4:3:2:1。
以三级公立综合医院为例,其四个一级指标在1000总分中占的得分与比重分别为:医疗质量430分比重达43%,运营效率为270分比重为27%,持续发展为180分比重为18%,满意度评价为120分比重为12%。由此可见,医疗质量为“国考”的重要一级指标,其次是运营效率、持续发展和满意度评价。
出院患者手术占比、出院患者四级手术比例和每百名卫生技术人员科研项目经费这三个监测指标,是三级公立综合医院需要重点关注的内容。其中
以上这三个高分值指标,充分说明国家层面要求三级公立综合医院要重点关注其功能定位与重点学科建设。多家医院已公布国考成绩,1355家三级公立医院参评截至目前,山东大学齐鲁医院、中国医科大学附属第一医院、四川省人民医院、成都市第五人民医院等已经公布了自己的国考成绩。
- 中国医科大学附属第一医院在参评的1355家三级公立医院中位列全国第13位,较上一年提升4位,进入最高等级A++序列,居全国三级公立医院(西医类综合)前1%。这是东北地区医院首次跻身国家三级公立医院绩效考核第一梯队。
- 山东大学齐鲁医院并列全国第13位,进入A++行列,其中病例组合指数(CMI)位列全国第6位。CMI是国际公认的代表医院诊疗疾病病例的技术难度及收治疑难重症的能力。
- 成都市第五人民医院在全国1355家参评三级公立综合医院中名列第124名,进入全国前10%行列,挺进A+等级。
国考关键“提分”点:四级手术占比、微创手术占比、出院患者手术占比、提高CMI值…“国考”具有鲜明的指挥棒作用。一开始,有的医院对信息化、对数据质量不重视,在数据传输等的一些失误,会很大程度上影响排名。随着大家的重视,数据质量都普遍提高后,“国考”要拿高分,如何提高四级手术占比、微创手术占比、出院患者手术占比,提高CMI值以及提升有关收支结构、费用控制等运行效率指标,就是提升国考成绩的关键核心。“国考”成绩对患者就医选择有一定的参考,但也要注意“国考”结果在全国层面也不是完全能够可比,比如某医院新建院区短期内有大量投入支出、大量新招聘人员等,对其运营效率等有关指标都会产生影响,还有满意度调查的具体实施也不是由第三方统一完成的等方面。从公共卫生体系建设来看,目前“国考”对公共卫生服务没有直接的考核指标,未来公立医院履行公共卫生职责情况,可纳入绩效考核指标体系,对促进公共卫生体系与医疗体系的整合协作会有积极作用。目前已有多家医院公布了自家医院的“国考”成绩(排名不分先后):内蒙古医科大学第二附属医院位列其他专科手术组全国第3,内蒙古自治区第1位;山东大学齐鲁医院和中国医科大学附属第一医院并列13位,其中山东大学齐鲁医院病例组合指数(CMI)位列全国第6位;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)位列21位;广西医科大学第一附属医院位列43位,四级手术人数全国第57位,技术难度(CMI)全国第14位;山东第一医科大学第一附属医院(山东千佛山医院)排名44位;河北医科大学第四医院排第47位,首次代表河北省冲入全国50强。更可贵的是,此次该院CMI值排名全国第4位;贵州医科大学附属医院在全国参评的西医综合类医院中排名第67位,等级A+,蝉联贵州省第一;北京大学深圳医院以839.7分的好成绩排名第53位,深圳市第1位;山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)在全国1300余家综合类医院排名44位嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)全国排名76位;徐州医科大学附属医院位列全国第100位,其中四级手术排名位列全国第48位;常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)位列全国101位。
在肿瘤专科医院中,
在中西医结合医院中,
在中医综合类医院中,
- 上海中医药大学附属龙华医院排名第一,已连续四年保持前三位。
在妇产医院(含妇幼保健院)专科医院中,
四川大学华西第二医院排名第一。
北京妇产医院连续三年荣获妇产专科全国排名第5。
上海胸科医院位列同类医院全国第二。
内蒙古医科大学第二附属医院位列其他专科手术组全国第三。
丽水市第二人民医院在心理医院里位列第十。
成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院(成医附二院·416医院)在183家无财务年报组医院中排名18。